Este prezent în întreaga lume și este cea mai frecventă cauză de schimbare neurologică la adulții tineri și vârstnici de vârstă medie, în special la femei. Implicarea și protejarea fibrelor nervoase ale sistemului nervos central este un material compus din proteine și grăsimi numite mielină, care facilitează conducerea impulsurilor electrice între aceste fibre. În scleroza multiplă, mielina se pierde în câteva zone, uneori lăsând cicatrici (scleroză). Aceste zone vătămate sunt, de asemenea, cunoscute sub denumirea de plachete de demielinizare.
Myelin nu numai că protejează fibrele nervoase, ci și facilitează funcționarea lor.
Dacă mielina este distrusă sau rănită, capacitatea nervilor de a conduce impulsurile se reduce drastic. Din fericire, leziunea mielinei este reversibilă în multe cazuri.Scleroza multiplă este definită ca o tulburare inflamatorie a materiei albe a sistemului nervos central și caracterizat prin zone multifocale de demielinizare, pierdere oligodendrocite, astrocite și axonilor imunitate.
Care este cauza sclerozei multiple? Scleroza multiplă este de etiologie necunoscută.
Cauza sa este neclară și mai multe mecanisme au fost subliniate. Acestea includ factori imuni, ereditori și infecțioși.
Rolul exact al infecției virale la începutul și menținerea sclerozei multiple nu este cunoscut. Chiar și așa, mai mulți viruși au fost studiați în legătură cu această boală. Virusul virusului Epstein-Barr a fost legat de demielinizare (pierderea tegumentelor de mielină). La copii, există dovezi de vulnerabilitate la expunerea la acest virus. Printre factorii de mediu, virusii sunt agenții cei mai studiați ca declanșatori sau determinanți ai bolii. Se suspectează că virusul acționează asupra oligodendrocitelor, modificându-le în copilărie și apoi condiționând un răspuns imun anormal (modificând mielinizarea corectă). Despre predispoziția genetică, relația pare mai clară.
În studiile privind gemeni cu o singură gemeni, riscul de scleroză multiplă este de 31%, în timp ce în biviteline este de aproximativ 5%.
În familiile cu scleroză multiplă, riscul de contractare a bolii este de 2 până la 5%, în timp ce în populația generală este de 0,1%.
Împărtășește Simptomele de scleroză multiplă
Debutul imaginii clinice poate fi atât de ușoară încât persoana nu simte nevoia de a solicita sfatul medicului.Cele mai frecvente simptome inițiale sunt slăbiciunea unuia sau mai multor membre, viziunea încețoșată, sensibilitatea modificată, dubla viziune (diplopia) și dificultatea coordonării mișcărilor (ataxie).
Slăbiciunea limbii, oboseala după efort, dificultatea urcării scărilor, pierderea dexterității și creșterea tonusului muscular sunt, de asemenea, frecvente. Aceste simptome apar de obicei treptat.
Oboseală, cel mai comun simptom Oboseala este cel mai frecvent simptom al sclerozei multiple, care afectează 2/3 dintre pacienți.
Jumătate dintre acești pacienți descriu acest simptom ca fiind cea mai neplăcută senzație, afectând vizibil calitatea vieții.
Această dizabilitate este adesea asociată cu depresia și cu alți factori care contribuie la oboseală, inclusiv disfuncția motorie, limbic, ganglionii bazali sau zona hipotalamică.
Împărtășește Oboseala dramatic și dramatic reduce calitatea vieții persoanelor cu scleroză multiplă. Prin urmare, este un factor care trebuie luat în considerare, dar în același timp este dificil de tratat și interpretat datorită subiectivității percepției.
Pierderea de energie afectează atât abilitățile motorii și cognitiveși trebuie să fie diferențiate de slăbiciune, sentimentul de pierdere de energie și dificultăți de concentrare. Deci, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial de oboseală în scleroza multiplă, în ceea ce privește condițiile clinice, cum ar fi depresia, tulburările de mișcare, patologia tiroidei, efectele secundare ale medicamentelor, cum ar fi antispastice și medicamente imunosupresoare.
focare focare (recidivă, recurenta, agravare) este foarte tipic sclerozei multiple. Ele sunt caracterizate prin simptome de disfuncție neurologică peste 24 de ore.
Pentru a recunoaște existența unor focare, acestea ar trebui să afecteze diferite părți ale sistemului nervos central și sunt separate printr-o perioadă de timp de cel puțin o lună. Această dispariție a remisia simptomelor este definită ca fiind o îmbunătățire caracteristică sau dispariția semnelor și simptomelor care durează cel puțin 24 de ore. Simptome
auxiliareste un grup de simptome auxiliare care au exprimat clinic ca, suport diagnosticul sclerozei multiple. Acestea sunt după cum urmează:
Simptom Lhermitte:
caracterizat printr-un sentiment de sarcină electrică care trece prin coloana vertebrala. Uneori este vorba de brațe sau picioare. Acest sentiment apare atunci când persoana apleacă gâtul lui înainte.
sensibilitate la căldură.
- Simptom Uhthoff: agravare clinică în comparație cu creșterea temperaturii corpului, cauzată de factori externi (lunile de vară, în imersiune apă caldă, tutun) sau factori interni (febra, efort fizic intens, menstruație). Atacurile paroxistice
- :
- paroxistic tulburări de mișcare sunt cele care apar brusc și intermitent, cu normalitatea sau absența mișcări anormale de cel puțin intercurente. Acestea sunt rare și cu o incidență ridicată familială. Cea mai comună formă este distonia paroxistică. Evoluția sclerozei multiple este incertă, dar tendința este de înrăutățire cu mari dificultăți fizice, tulburari psihologice si cognitive. Ponderea
- Tratamentul sclerozei multiple
Din păcate, în acel moment un tratament capabil de a vindeca boala sau pozitiv modifica cursul lor natural clinice.
Pe termen lung, obiectivul este de a încerca să reducă numărul de focare, consecințele și progresia invalidității fizice. Pentru aceasta, în principiu, ele sunt folosite imunosupresori (azatioprină, ciclofosfamidă, metotrexat) și interferoni (alfa).
Pe de altă parte, pentru tratamentul focarului, corticosteroizii sunt utilizate în doze mari pe perioade scurte de timp (3 până la 5 zile). identifica în mod corect focar este esențială pentru stabilirea diagnosticului și să formuleze o abordare terapeutică corectă. Simptomele focarului este expresia unuia sau mai multor rezultate proces inflamator al unei leziuni situate în sistemul nervos central și, prin urmare, tratamentuleste îndreptat spre controlul inflamației
, in special corticosteroizi.
Tratamentul simptomelor Tratamentul simptomatic pot fi rezumate după cum urmează:Epasticidade:
baclofen, diazepam, dantrolen de sodiu ...
Oboseală: amantadina
- , modafinil, Pains metilfenidat ... : carbamazepina
- , fenitoina, gabapentina, pregabalina ... hiperreflexie vezică urinară:
- oxibutinină betanecol ... deficit cognitiv :
- donepezil, interferon beta, memantina ...
- tratament de reabilitare este extrem de important pentru tratamentul de reabilitare cu cheie pentru a preveni handicap și invaliditate pacientului sau cel puțin redusă le cât mai mult posibil.
Pacientul trebuie să antreneze noi competențe, consolidarea sistemelor de sănătate. În acest fel, persoana va fi capabil să mențină o anumită independență. Prin urmare, este esențial să se adapteze sau să modifice mediul social și profesional al pacientului. De asemenea, este esențial de educație de sprijin psihologic și sprijin pentru pacient, familie si ingrijitorii.
Se recomandă efectuarea unui tratament reabilitat multidisciplinar adecvat momentului evolutiv al persoanei cu scleroză multiplă, deoarece poate îmbunătăți calitatea vieții legate de sănătate și de funcționarea activităților vieții cotidiene. Multe dintre organizațiile persoanelor cu scleroză multiplă au de obicei acest tip de tratament pentru o reabilitare completă. Bibliografie
Poser CM, Brinar VV. Criterii de diagnosticare pentru scleroza multiplă; FEDEM, Rev 14, 1-19.
Harrison: Principiile medicinei interne, vol. 2; Editorial Interamericana, ediția a 13-a.