Caracteristica principală a tulburărilor fictive este prezența unor simptome fizice sau psihice produse în mod intenționat sau falsificat. Acest diagnostic poate fi realizat prin simpla observare directă sau prin excluderea altor cauze, cu toate că, în multe cazuri, este încă controversată, deoarece nu este posibil să se excludă 100% că pacientul nu are de fapt simptomele.
Persoana care pretinde aceste simptome să-și asume rolul de pacient. Cu toate acestea, nu caută nici un beneficiu. Acest lucru diferențiază acte de simulare. În simulare pacientul produce, de asemenea, simptome în mod intenționat, dar obiectivul dvs. este ușor de recunoscut atunci când sunt cunoscute circumstanțele lor.
De exemplu, producția de simptome în mod intenționat, pentru a evita o audiere în instanță sau în trecut, când nu era necesară prezentarea de a efectua serviciul militar. In mod similar, un pacient spitalizat pentru tulburări mintale poate simula o agravare a bolii lor, pentru a evita transferul lor către o altă instituție mai puțin de dorit. Acest lucru ar fi, de asemenea, un act de simulare.
Pe de altă parte,în tulburarea factitious, există o nevoie psihologică de a-și asuma rolul depacientului, după cum reiese din lipsa unor stimulente externe.
Prin definiție,diagnosticul de tulburare fictive implică întotdeauna un anumit grad depsihopatologie (ceva nu este corect în mintea acelei persoane, cu alte cuvinte). Trebuie remarcat faptul că prezența simptomelor fictive nu exclude existența altor simptome fizice sau psihologice. Așa cum am văzut mai înainte, în multe cazuri, problema este complicată.
Criterii clinice pentru diagnosticarea unei tulburări factitious
Manualul de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale(DSM-IV) include următoarele criteriipentrupsiholog sau psihiatru pentru a diagnosticatulburare factitious:
- sau producție intenționată de pretenții semne sau simptomefizice sau psihice.
- Subiectul încearcă să-și asume rolul pacientului.
- există stimulent extern pentrucomportament (de exemplu, un câștig financiar, evitând răspunderea juridică, sau îmbunătățirea bunăstării fizice, la fel ca în simulare).
DSM-IV, de asemenea, efectuează următoarea clasificare a tulburărilor fictive:
- tulburări fictive cu semne și simptome predominant psihologice. Simptomele și semnele care domină tabloul clinic sunt psihologice.
- tulburări fictive cu semne predominant fizice și simptome. Semnele și simptomele predomină în tabloul clinic sunt fizice.
- tulburări fictive cu semne și simptome psihologice și fizice. Există o combinație de semne și simptome psihologice și fizice, care nu avea prioritate față de reciproc în tabloul clinic.
Tulburare fictiv Așa cum am spus, caracteristica esențială a acestei tulburări este producerea intenționată de semne sau simptome fizice sau psihologice. Aceste simptome pot fi inventate (de exemplu, atunci când pacientul se plânge de dureri în abdomen, fără a fi suferă de acest rău într-adevăr) sau fals (de exemplu, în cazul abceselor produse salivei prin injectare sub piele).
Simptomele pot fi, de asemenea, o exagerare sau exacerbarea uneipreexistente tulburare fizice (de exemplu, simularea delirului când există antecedente de tulburări psihotice). In plus, simptomele pot fi o combinație sau variantă a oricărei cele de mai sus.
Care sunt caracteristicile persoanelor cu tulburare factitious?
Persoanele cu această tulburare, de obicei, explica istoria sa și pus în scenă unde aer prea dramatic. Cu toate acestea, în cazul în care mai multe detalii sunt solicitate, răspunsurile vor fi vagi și inconsecvente. Acești oameni au tendința de a te dus de o tendință de a minciună, care scapă controlului lor. Minciunile tale sunt patologice. Aceste minciuni atrag atenția intervievatorului și se referă la orice aspect al istoriei sau a simptomelor acesteia.
Acești oameni au adesea cunoștințe ample despre terminologia medicală și despre munca în spitale.reclamațiile dumneavoastră includ de multe ori probleme, cum ar fi durereași cererea de analgezice. Când doctorul explorează disconfortul fizic, iar rezultatul este negativ, ei încep să se plângă de alte probleme fizice și de a crea mai multe simptome fictive.
Persoanele cu tulburare factitious suntadesea supuse la mai multe ferme șio intervenție chirurgicală. Pe de altă parte, atunci când sunt în spital, de obicei, nu te mulți vizitatori.
Uneori poate surprinde persoana de la momentul în care simptomele sale fictive apar. Când își dau seama că au fost prinși mint, neagă sau mai repede părăsi spitalul chiar și împotriva sfatul medicului. Sunt adesea admiși la un alt spital în aceeași zi.
tulburări fictive cu semne și simptome predominant psihologice
Acest subtip tulburare factitious este o condiție clinică în care semnele și simptomele psihologice predomină. Simptomele principale constau în producerea intenționată sau pretenția de simptome psihologice sugestive de boli psihice. Scopul aparent al individului este de a-și asuma rolul de "pacient". Pe de altă parte, nu este ceva de înțeles având în vedere condițiile lor de mediu (spre deosebire de ceea ce se întâmplă în simulare).
Tulburarea este adesea recunoscută printr-o gama larga de simptome, care de multe ori nu corespund unui model tipic simptom. Aceste simptome au un curs clinic și un răspuns terapeutic neobișnuit.Se agravează atunci când persoana este conștientă de ceea ce se observă.Acest tip de pacient se plânge, de obicei, de depresie si ganduri de sinucidere ca urmare a decesului unuia dintre soți (care nu este confirmată de membrii familiei), pierderi de memorie, halucinații sau iluzii, simptome de tulburare de stres post-traumatic și simptome disociative.
Dimpotrivă, acesta poate fi, de asemenea, că acestea sunt oameni extrem de negative și necooperant cu medicul interviu. simptome psihologice arată, în general, conceptul pe care pacientul are o boală psihică și, prin urmare, nu se poate potrivi oricare dintre categoriile de diagnostic cunoscute. Tulburări
nefirești predominant semne fizice si simptome
Acest tip constă într-o condiție clinică în care predomină semneleși simptome ale unei boli fizice aparente. probleme clinice comune care sunt simulate sau provocate sunt infecții (de exemplu, abces), dificultăți în vindecarea rănilor, durere, hipoglicemie, anemie, sângerare, erupții cutanate, simptome neurologice, vărsături, diaree, febră de origine necunoscută și simptome a afecțiunilor autoimune sau ale țesutului conjunctiv.
Cea mai severă formă de această tulburare și cronice a fost numit „sindromul Munchausen de“. Sindromul Munchausen constă în spitalizare repetate, pelerinaj (deplasare) și pseudologia fantastic. Toate sistemele de organe sunt ținte potențiale și prezentarea simptomelor este limitată doar de cunoștințe medicale, sofisticare și imaginația individuală.
tulburări fictive cu o combinație de semne și simptome psihologice și fizice
Acest subtip constă dintr-un tablou clinic care apareo combinație de semne și simptome psihologice și fizice, dar nici unul dintre ei prevalează asupra celeilalte.Forma cea mai severă și cronică a acestei tulburări este numită „sindromul Munchausen“, la care ne-am referit anterior, dar cu combinația dintre simptomele menționate mai sus.
Care este cursul și evoluția tulburării manechinului?
Cursul tulburării manechinului esteepisoade intermitente. Mai puțin frecvent este un singur episod sau o boală cronică care nu se îmbunătățește. Debutul bolii apare în "primii ani de viață adultă". Adesea coincide cu o spitalizare pentru o boală fizică sau tulburare psihică identificabilă.În forma cronică a tulburării,spitalizările succesive sunt aproape transformate într-un stil de viață.
Referințe:Asociația Americană de Psihiatrie (2002).
Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice
- (DSM-4), Ed. 4 Madrid: Panamerican Medical Publishing House.